理工学部学生用 Internet Gateway
(RIGS: Ryukoku Internet Gateway for Students)
利用申請書

理工学部学生用 Internet Gateway 利用マニュアル に従い、以下の通り利用申請を行います。

利用者記入欄

申請年月日	西暦　　　　年　　月　　日
申請種類 (○で囲む)	○新規　　　　継続
学科/専攻 (○で囲む)	○数理　電子　機械　物質　情報　環境
学籍番号	(大学院に進学して継続するときは学部の旧学籍番号　　　　　　　　　　)
氏名
ふりがな
電子メールアドレス	@mail.ryukoku.ac.jp
部屋番号	教員:502　　　　　　実験室:539
内線電話番号	教員:7514　　　　　実験室:7526
希望ログイン名 (8 文字以内) tから始まる学籍番号	第 1 希望 (　　　　　　　　)

指導教員 (理工学部教員) 記入欄

指導教員 (理工 学部教員) 名	樋口三郎　　　　　印

RINS 担当教員記入欄

アカウント発行 年月日	西暦　　　　年　　月　　日　　担当者　　　　　　　　　印